KAH çoğunlukla, kalbinize kan sağlayan atardamarların içinde mumsu bir madde oluştuğunda meydana gelen ateroskleroz olarak bilinen bir durumdan kaynaklanır. Plak adı verilen bu madde, kolesterol, yağlı bileşikler, kalsiyum ve fibrin adı verilen kan pıhtılaşma maddesinden yapılmıştır. Doktorlar 2 çeşit plak olduğunu bulmuşlardır: sert ve yumuşak.

Kalbinize kan sağlayan atardamarlarda sert plak oluşursa, kan akışı yavaşlar veya durur, kalbe yeterli oksijen gitmesini engeller ve kalp krizine yol açar.

Ancak doktorlar artık kalp krizlerinin çoğunun yumuşak veya savunmasız plak. Hassas bir plak, bir arterin patlayabilen iltihaplı bir parçasıdır. Bu, kalp krizine yol açabilecek bir kan pıhtısı oluşumuna yol açabilir.

Ateroskleroza ne sebep olur?

Bilim adamları, hastalığın atardamarın iç astarı (endotel) hasar gördüğünde başladığını düşünüyor. Yüksek tansiyon, kandaki yüksek kolesterol ve trigliseritler ve sigara içmenin plak gelişimine yol açtığına inanılmaktadır.

Semptomlar neler?

Ateroskleroz semptomlara neden olmadan yıllarca mevcut olabilir. Bu yavaş hastalık süreci çocuklukta başlayabilir. Bazı insanlarda, durum 30'lu yaşlarına geldiklerinde semptomlara neden olabilir. Diğerlerinde 50'li veya 60'lı yaşlara gelene kadar semptomları yoktur. Ancak tıkanıklık kötüleştikçe kalbe giden kan akışının yavaşlaması adı verilen bir duruma neden olabilir. anjina pektoris, göğüs ağrısı.

KAH'lı bazı hastalarda anjina olmayabilir. Bazen kalbe oksijen gitmemesi (buna iskemi) herhangi bir ağrıya neden olmaz, sessiz iskemi olarak bilinen bir durumdur.

CAD nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz bir tıbbi öykü alacak, belirtilerinizi soracak, bir stetoskop ile kalbinizi dinleyecek ve genellikle göğüs röntgeni de dahil olmak üzere belirli testler yapacaktır. İşte doktorunuzun isteyebileceği diğer testlerin bir listesi.

• An elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder.
• A nükleer stres testi kanın atardamarlarınızdan nasıl aktığını göstermek için kan dolaşımınıza enjekte edilen bir radyoaktif madde kullanır.
• Ekokardiyografi nasıl çalıştığını görmek için kalbin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
• Koroner anjiyografi kardiyak kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir ve doktorlara kalp hareketinin ve kapakçıklarınız ile atardamarlarınızdan geçen kan akışının olası tıkanıklıklarını gösteren bir röntgen "filmi" verir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması kalp kasının sağlıklı veya hasarlı kısımlarını göstermek için vücudunuzdaki belirli elementlerin enerjisi hakkındaki bilgileri kullanır.

CAD nasıl tedavi edilir?

ilaçlar

Bir dizi ilaç, KAH ile birlikte gelen anjina ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Şiddetli anginası olan kişilere genellikle bir dizi farklı ilaç verilir. antiplatelet tedavisi, dahil olmak üzere aspirin, tıkanıklık bölgelerinde kan pıhtılaşması olasılığını azalttığı için anjina hastalarına da verilebilir.

• denilen bir ilaç nitrogliserin (nitro) arterleri genişletebilir veya genişletebilir ve kalbinize kan akışını iyileştirebilir.
• Beta-blokerler Kalbinize gönderilen ve olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olabilecek kimyasal veya hormonal mesajları “bloke edin”.
• Kalsiyum kanal blokerleri vücudunuzdaki atardamarları çevreleyen düz kasları gevşeterek atardamarlarınızı açık tutmanıza ve kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir.

Perkütan Girişimler ve Cerrahi

İlaçlar tıkalı arterleri temizleyemediğinden, ciddi şekilde daralmış bir koroner arterin kalp krizi riskini azaltmak için daha fazla tedaviye ihtiyacı olabilir. İki ana seçenek mevcuttur: perkütan müdahaleler (transkateter müdahaleler olarak da adlandırılır) veya koroner arter baypas ameliyatı.

Her iki terapi de dikkatle seçilmiş hastalar arasında iyi bir geçmişe sahiptir. Herhangi bir seçenekle devam etme kararı, ne kadar daralma olduğuna, kaç arterin etkilendiğine, daralmanın konumuna, ne kadar kalp kası risk altında olduğuna ve yaş ve genel sağlık gibi bireysel hasta faktörlerine bağlıdır.

Perkütan Koroner Girişimler

AnjiyoplastiDaralmış damarların açılması işlemi girişimsel kardiyologlar tarafından yapılmaktadır. Ucunda küçük bir balon bulunan, kateter adı verilen uzun, ince bir tüp kullanırlar. Plağı arter duvarına karşı düzleştirmek için arterdeki tıkanıklık bölgesinde balonu şişirirler. Anjiyoplasti perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) olarak da adlandırılır.

A stent prosedür balon anjiyoplasti ile birlikte kullanılır. Ağ benzeri bir metal cihazın plakla daralmış bir bölgedeki bir artere yerleştirilmesini içerir. Açılan stent damarı açık tutar ve arterin çökmesini engeller.

Bazı yeni stentler, arterin tekrar kapanmasını önlemeye yardımcı olan ilaçlarla kaplıdır. Bunlara kaplı stentler veya ilaç salınımlı stentler denir.

Aterektomi balon anjiyoplasti yapamayan bazı hastalar için bir seçenek olabilir. Arter duvarlarından plakları tıraş etmek için bir kateterin ucundaki yüksek hızlı bir matkap kullanılır.

Lazer ablasyonu ucunda metal veya fiberoptik prob bulunan bir kateter kullanır. Lazer, plağı "yakmak" ve damarı bir balonun açıklığı daha da genişletebilmesi için yeterince açmak için ışık kullanır.

Perkütan transmiyokardiyal revaskülarizasyon (PTMR) kalp kateterizasyon laboratuvarında bir kardiyolog tarafından yapılır. Bölge anestezi ile uyuşturulduktan sonra, kardiyolog bacakta kalbe giden bir artere bir kateter yerleştirir. Daha sonra kateterden bir lazer beslenir ve kalp kasında küçük delikler oluşturmak için kullanılır. Bu delikler, kanın kalbin oksijen açlığı çeken bölgelerine akması için kanallar haline gelir. Araştırmacılar, prosedürün yeni damarların oluşmasına neden olarak anjin ağrısını azaltabileceğine inanıyor. PTMR şu anda ilaçlar, anjiyoplasti veya koroner arter baypas ameliyatı gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda kullanılıyor.

cerrahlık

Koroner bypass ameliyatı bir veya daha fazla daralmış damarın etrafındaki kan akışını "atlamayı" içerir. Bunu yapmak için, cerrah vücudun başka bir bölgesinden bir damar veya atardamar çıkarır. Ameliyatla alınan bu damara greft adı verilir. Greft, tıkalı koroner arterlerin etrafındaki kan akışının yönlendirilmesinde kullanılmak üzere bölümler halinde kesilebilir. Cerrah, kan akışını eski haline getirmek için tıkanıklığın üstündeki ve altındaki noktalara bir grefti bağlar.

• Minimal invaziv koroner arter baypası daha az invaziv bir baypas cerrahisi tekniğidir. Kesi daha küçüktür ve kalp hala atarken işlem yapılabilir. Bu komplikasyon riskini azaltır. Prosedür hastanın iyileşme süresini azaltabilir, bu da maliyeti düşürür. Bu operasyon sadece bu küçük kesiden tıkanıklıkları baypas edilebilecek ve komplikasyon riski düşük olan hastalarda kullanılır.

• Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu (TMLR) kalbin sol alt odasında (sol ventrikül) kalp içindeki kan akışını artırabilen küçük kanallar oluşturmak için bir lazerin kullanılmasını içerir. TMLR yalnızca ilaçlar, anjiyoplasti veya koroner arter baypas ameliyatı gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda kullanılır.