KAH çoğunlukla, kalbinize kan sağlayan atardamarların içinde mumsu bir madde oluştuğunda meydana gelen ateroskleroz olarak bilinen bir durumdan kaynaklanır. Plak adı verilen bu madde, kolesterol, yağlı bileşikler, kalsiyum ve fibrin adı verilen kan pıhtılaşma maddesinden yapılmıştır. Doktorlar 2 çeşit plak olduğunu bulmuşlardır: sert ve yumuşak.

Kalbinize kan sağlayan atardamarlarda sert plak oluşursa, kan akışı yavaşlar veya durur, kalbe yeterli oksijen gitmesini engeller ve kalp krizine yol açar.

Ancak doktorlar artık kalp krizlerinin çoğunun yumuşak veya hassas plaklardan kaynaklandığını tespit etti . Hassas plak, patlayabilen iltihaplı bir atardamar parçasıdır. Bu durum, kan pıhtısı oluşumuna ve dolayısıyla kalp krizine yol açabilir.

Ateroskleroza ne sebep olur?

Bilim adamları, hastalığın atardamarın iç astarı (endotel) hasar gördüğünde başladığını düşünüyor. Yüksek tansiyon, kandaki yüksek kolesterol ve trigliseritler ve sigara içmenin plak gelişimine yol açtığına inanılmaktadır.

Semptomlar neler?

Damar sertliği (ateroskleroz) yıllarca belirti vermeden varlığını sürdürebilir. Bu yavaş ilerleyen hastalık süreci çocuklukta başlayabilir. Bazı kişilerde bu durum 30'lu yaşlarına geldiklerinde belirtilere neden olabilir. Diğerlerinde ise 50'li veya 60'lı yaşlarına kadar belirti görülmez. Ancak tıkanıklık kötüleştikçe, kalbe giden kan akışının yavaşlaması anjina pektoris adı verilen göğüs ağrısına neden olmaya başlayabilir.

Koroner arter hastalığı olan bazı hastalarda anjina hiç görülmeyebilir. Bazen kalbe oksijen gitmemesi ( iskemi olarak adlandırılır ) hiçbir ağrıya neden olmaz; bu duruma sessiz iskemi denir.

CAD nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz bir tıbbi öykü alacak, belirtilerinizi soracak, bir stetoskop ile kalbinizi dinleyecek ve genellikle göğüs röntgeni de dahil olmak üzere belirli testler yapacaktır. İşte doktorunuzun isteyebileceği diğer testlerin bir listesi.

• An elektrokardiyogram (EKG veya EKG) kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder.
• A nükleer stres testi kanın atardamarlarınızdan nasıl aktığını göstermek için kan dolaşımınıza enjekte edilen bir radyoaktif madde kullanır.
• Ekokardiyografi nasıl çalıştığını görmek için kalbin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.
• Koroner anjiyografi kardiyak kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir ve doktorlara kalp hareketinin ve kapakçıklarınız ile atardamarlarınızdan geçen kan akışının olası tıkanıklıklarını gösteren bir röntgen "filmi" verir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması kalp kasının sağlıklı veya hasarlı kısımlarını göstermek için vücudunuzdaki belirli elementlerin enerjisi hakkındaki bilgileri kullanır.

CAD nasıl tedavi edilir?

ilaçlar

Koroner arter hastalığına bağlı anjina ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilecek birçok ilaç bulunmaktadır. Şiddetli anjinası olan kişilere genellikle çeşitli ilaçlar verilir. Aspirin de dahil olmak üzere antiplatelet tedavisi , tıkanıklık bölgelerinde kan pıhtısı oluşma olasılığını azalttığı için anjinası olan hastalara da verilebilir.

• denilen bir ilaç nitrogliserin (nitro) arterleri genişletebilir veya genişletebilir ve kalbinize kan akışını iyileştirebilir.
• Beta-blokerler Kalbinize gönderilen ve olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olabilecek kimyasal veya hormonal mesajları “bloke edin”.
• Kalsiyum kanal blokerleri vücudunuzdaki atardamarları çevreleyen düz kasları gevşeterek atardamarlarınızı açık tutmanıza ve kan basıncınızı düşürmenize yardımcı olabilir.

Perkütan Girişimler ve Cerrahi

İlaçlar tıkalı arterleri temizleyemediğinden, ciddi şekilde daralmış bir koroner arterin kalp krizi riskini azaltmak için daha fazla tedaviye ihtiyacı olabilir. İki ana seçenek mevcuttur: perkütan müdahaleler (transkateter müdahaleler olarak da adlandırılır) veya koroner arter baypas ameliyatı.

Her iki terapi de dikkatle seçilmiş hastalar arasında iyi bir geçmişe sahiptir. Herhangi bir seçenekle devam etme kararı, ne kadar daralma olduğuna, kaç arterin etkilendiğine, daralmanın konumuna, ne kadar kalp kası risk altında olduğuna ve yaş ve genel sağlık gibi bireysel hasta faktörlerine bağlıdır.

Perkütan Koroner Girişimler

Daralmış atardamarları açmak için kullanılan anjiyoplasti , girişimsel kardiyologlar tarafından gerçekleştirilir. Bu işlemde, ucunda küçük bir balon bulunan kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp kullanılır. Balon, atardamardaki tıkanıklık bölgesinde şişirilerek plak, atardamar duvarına doğru düzleştirilir. Anjiyoplastiye ayrıca perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCA) de denir.

Stent yerleştirme işlemi, balon anjiyoplasti ile birlikte kullanılır. Bu işlemde, plak nedeniyle daralmış bir bölgeye atardamarın içine ağ benzeri metal bir cihaz yerleştirilir. Açılan stent, damarı açık tutar ve atardamarın çökmesini önler.

Bazı yeni stentler, arterin tekrar kapanmasını önlemeye yardımcı olan ilaçlarla kaplıdır. Bunlara kaplı stentler veya ilaç salınımlı stentler denir.

Aterektomi balon anjiyoplasti yapamayan bazı hastalar için bir seçenek olabilir. Arter duvarlarından plakları tıraş etmek için bir kateterin ucundaki yüksek hızlı bir matkap kullanılır.

Lazer ablasyonunda ucunda metal veya fiberoptik prob bulunan bir kateter kullanılır. Lazer, ışık kullanarak plakları "yakarak" damarı yeterince açar, böylece bir balon daha da genişletilebilir.

Perkütan transmiyokardiyal revaskülarizasyon (PTMR), kardiyolog tarafından kalp kateterizasyon laboratuvarında gerçekleştirilir. Bölge anestezi ile uyuşturulduktan sonra, kardiyolog kalbe giden bacaktaki bir artere bir kateter yerleştirir. Daha sonra kateterden bir lazer geçirilir ve kalp kasında küçük delikler oluşturmak için kullanılır. Bu delikler, kalbin oksijen yetersizliği çeken bölgelerine kan akışını sağlayan kanallar haline gelir. Araştırmacılar, bu işlemin yeni damarların oluşmasına neden olarak anjina ağrısını azaltabileceğine inanmaktadır. PTMR şu anda ilaçlar, anjiyoplasti veya koroner arter baypas ameliyatı gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda kullanılmaktadır.

cerrahlık

Koroner arter baypas ameliyatı, bir veya daha fazla daralmış damarın etrafından kan akışını "baypas etmeyi" içerir. Bunu yapmak için cerrah, vücudun başka bir bölgesinden bir damar veya arter çıkarır. Ameliyatla çıkarılan bu damara greft denir. Greft, tıkalı koroner arterlerin etrafından kan akışını yönlendirmek için bölümlere ayrılabilir. Cerrah, kan akışını yeniden sağlamak için grefti tıkanıklığın üstündeki ve altındaki noktalara bağlar.

• Minimal invaziv koroner arter baypası daha az invaziv bir baypas cerrahisi tekniğidir. Kesi daha küçüktür ve kalp hala atarken işlem yapılabilir. Bu komplikasyon riskini azaltır. Prosedür hastanın iyileşme süresini azaltabilir, bu da maliyeti düşürür. Bu operasyon sadece bu küçük kesiden tıkanıklıkları baypas edilebilecek ve komplikasyon riski düşük olan hastalarda kullanılır.

• Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu (TMLR) kalbin sol alt odasında (sol ventrikül) kalp içindeki kan akışını artırabilen küçük kanallar oluşturmak için bir lazerin kullanılmasını içerir. TMLR yalnızca ilaçlar, anjiyoplasti veya koroner arter baypas ameliyatı gibi diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarda kullanılır.