İlk kalp nakli 1960'ların sonlarında yapıldı. Ancak 1980'lerde reddedilmeyi önleyici ilaçların kullanımına kadar bu prosedür kabul edilen bir operasyon haline gelmedi. Günümüzde kalp nakli, aksi takdirde kalp yetmezliğinden ölecek seçilmiş bir grup hasta için umut sağlıyor.
Programın başarısının anahtarı, cerrahlar, kardiyologlar, hemşireler, ameliyathane personeli, sosyal hizmet uzmanları, psikologlar, diyetisyenler, rehabilitasyon uzmanları ve diğer birçok profesyonelden oluşan deneyimli, yüksek vasıflı bir nakil ekibidir. Ekip, organ nakli adaylarının karşılaştığı duygusal, ailevi ve finansal ihtiyaçlar da dahil olmak üzere her türlü ihtiyacı karşılamak için çalışıyor.
Kalp nakli ihtiyacı, her biri kalp kasına zarar veren birçok kalp probleminden birine dayandırılabilir. En sık görülen iki kalp problemi koroner arter hastalığı (kalbin atardamarlarında plak birikmesi) ve idiyopatik kardiyomiyopati (bilinen bir nedeni olmayan kalp kası hastalığı).
Kalp sorunu kötüleştikçe kalp zayıflar ve oksijen açısından zengin kanı vücudun geri kalanına pompalama yeteneği azalır. Kalp, vücuda kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorunda olduğundan, bu fazladan işi büyüyerek (hipertrofik) telafi etmeye çalışır. Zamanla kalp kan pompalamak için o kadar çok çalışır ki, "yıpranabilir" ve en küçük pompalama taleplerini bile karşılayamayabilir. İlaçlar, kalbe yardımcı olan mekanik cihazlar ve diğer tedaviler (kök hücre tedavisi dahil) bazen hastanın durumuna yardımcı olabilir ve hatta iyileştirebilir. Ancak bu tedaviler başarısız olduğunda nakil tek seçenek haline geliyor.
Çoğu durumda, kişisel doktorunuz nakille ilgili ilk araştırmayı yapacaktır. Nakil ekibiyle iletişime geçen doktorlar tıbbi geçmişiniz, mevcut durumunuz, fiziksel yetenekleriniz, test sonuçlarınız ve diğer önemli bilgiler hakkında konuşacaktır. Tıbbi geçmişinizi dikkatli bir şekilde inceleyebilmeleri için doktorlarınızdan kayıtlarınızı nakil ekibine göndermeleri istenecektir. Daha sonra durumunuzun ne kadar şiddetli olduğunu ve diğer tedavilerin size yardımcı olup olmayacağını öğrenmek için tam bir değerlendirme yapmanız gerekir.
En iyi sonuçları alan nakil adayları 60 yaş altı ve kalp sorunları dışında ciddi bir tıbbi sorunu bulunmayan kişilerdir. 60 yaş üstü hastalar bireysel olarak nakil için değerlendirilmektedir.
Kalp nakli için tıbbi gereklilikleri karşılasanız bile, büyük bir mali engel hala önünüzde beliriyor. Kalp nakli pahalı bir işlemdir. Medicare ve birçok özel sigorta kalp naklini karşılıyor, dolayısıyla bazı ailelerin ameliyat masraflarını nasıl karşılayacakları konusunda endişelenmelerine gerek kalmıyor. Diğer insanlar nakil masraflarını karşılamak için kendi paralarını kullanmak zorundadır. Hastane sosyal hizmet uzmanlarının, mali görevlilerin ve diğer profesyonellerin yardımıyla, ihtiyaç duydukları sigortası veya birikimi olmayan hastalar başka finansman kaynakları bulabilirler. Öyle olsa bile, nakil maliyetinin nihai sorumluluğu hastaya ve hastanın ailesine aittir.
Nakil programına kabul edildikten sonra yeni bir kalp için bekleme süreci başlar. Donör kalbi için bekleme listesindeki yerinizi bir dizi faktör belirler. Bu faktörler arasında kan grubu, donörle aranızdaki boyut uyumu, tıbbi durumunuz ve yeni bir kalp için ne kadar süre bekleyebileceğiniz yer alır. Bekleme listesinin sırası değişebilir. Bazen hastalar diğer tedavilerden listeden çıkarılacak kadar iyileşir. Diğer hastalar daha da hastalanabileceği için listede daha yukarılara çıkabilirler.
Sol ventriküler destek cihazlarının kullanılması, bazı hastaların donör kalbi bekleme aciliyetini azalttı. Bu cihazlar ameliyat sırasında kalbe bağlanır. Sağlıklı bir kalp nakledilene kadar kalbin pompalanmasına yardımcı olurlar (dinlenmesine zaman tanır). Bu cihazlardan bazıları hastaları aylarca hayatta tutabilir, aynı zamanda yaşam kalitelerini ve genel sağlıklarını büyük ölçüde iyileştirebilir. Bazı durumlarda kalbinizi dinlendirmek bile, kalp nakline ihtiyaç duymanızı engelleyecek kadar durumunu iyileştirebilir.
Birçok hasta, donör kalbini beklemenin nakil sürecinin en zor kısmı olduğunu düşünmektedir. Kimse size aramanın ne zaman geleceğini veya beklemenin ne kadar süreceğini söyleyemez. Ne yazık ki sürecin bu kısmı insan kontrolünün dışında kalıyor.
Donör kalplerine olan talep arzdan daha fazla. Herhangi bir zamanda, kalp nakli için ulusal hasta bekleme listesinde 3,000'den fazla hasta bulunuyor, ancak yılda yalnızca yaklaşık 2,000 donör kalbi nakil için uygun hale geliyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde Birleşik Organ Paylaşımı Ağı (UNOS), hastaları kalp rahatsızlıklarının ciddiyetine göre gruplandırarak kalp naklinin önceliğini belirler. Bu gruplandırma, en çok nakile ihtiyaç duyanların ilk sırada değerlendirilmesine olanak tanır. Gruplandırmalar şu şekildedir:
Donör kalpleri genellikle kalbi koruyan yaralanmalardan ölen kişilerden gelir. Bu donörleri nakil adaylarıyla eşleştirmek zor olabilir. Öncelikle travma hastalarının hızla hastanelere götürülmesi ve donör olduğunun belirlenmesi gerekiyor. Donörün kalbinin alınabilmesi için hastanenin onay alması gerekir. Donörün kalbinin durumunu ve kan grubunu öğrenmek için tıbbi ve laboratuvar testlerine ihtiyaç vardır. Bağışçı ile adayın ülkenin farklı yerlerinde olması zamana karşı bir yarışa dönüşüyor. Donörün kalbi güvenli bir şekilde dört saatten fazla vücut dışında kalamaz. Amerika Birleşik Devletleri'nde 246 UNOS onaylı kalp nakli programı, kullanılabilecek her donör kalbinin kullanıldığından emin olmak için birlikte çalışır.
Donör kalbi bulunup bulunmadığını hemen öğrenebilmeniz için her zaman bir çağrı cihazı takmalısınız. Uzun zamandır beklenen haberi aldıktan sonra zaman çok önemlidir. Ameliyathaneye girmeden önce mutlaka hastanede son bir değerlendirme ve laboratuvar tetkiki yaptırmalısınız. Herhangi bir komplikasyon yoksa nakil operasyonunun tamamlanması yaklaşık 3 saat sürer.
Nakil sonrası 1 veya 2 gününüzü derlenme odasında, 2 veya 3 gününüzü yoğun bakımda, yaklaşık 7 gününüzü de nakil ünitesinde özel bir odada geçireceksiniz. Bu süre zarfında düzenli kalp biyopsisi prosedürleri de dahil olmak üzere sürekli izleme ve testlere tabi tutulacaksınız. Kalp biyopsisi, vücudunuzun organı reddedip reddetmediğini görmek için yeni kalbinizden küçük doku parçalarının alınmasını içerir. Hastaneden çıktıktan sonra 3 ay süreyle düzenli kontroller için hastaneye tekrar gitmeniz gerekmektedir. Bu kontroller, nakil ekibinin üyelerinin, reddedilme belirtileri veya diğer komplikasyonlar açısından sizi yakından izlemesine olanak tanır.
Çoğu nakil başarılı olmasına rağmen bazıları umulduğu gibi sonuçlanmaz. Bazı durumlarda bağışlanan kalp çalışmaz. Buna “greft yetmezliği” denir ve ameliyathanede veya ameliyattan kısa bir süre sonra belirginleşir. Başarısızlığın bir diğer önemli nedeni ise “doku reddidir”. Vücudun bağışıklık sistemi, bağışlanan kalbin yabancı doku olduğunu bilir ve sanki bir virüs ya da hastalığa neden olan başka bir ajanmış gibi onu yok etmeye çalışır. Kalp dokusunun rutin biyopsisi dışında ret belirtilerini kontrol etmenin başka bir yolu yoktur.
Transplant alıcılarının, özellikle transplantasyondan sonraki ilk 3 ay boyunca, reddi önlemek için almaları gereken ilaçlar nedeniyle enfeksiyon riski daha yüksektir. Bağışıklık baskılayıcı olarak adlandırılan bu ilaçlar vücudun hastalıklarla savaşmasını zorlaştırır. Bazen bu ilaçlar enfeksiyonun ameliyattan uzun süre sonra ciddi bir tıbbi soruna dönüşmesine neden olabilir.
Normal Yaşama Dönüş
Uygun bakım ve doktorunuzun tavsiyelerine uymanız halinde, donör kalbi alacak kadar şanslı olan hastalar dolu ve üretken bir yaşam bekleyebilirler.
Randevu Al
Randevu almak için bugün arayın veya çevrimiçi talep formunu doldurun. Saat 14:00'ten önce talepte bulunursanız, bugün yanıt alacaksınız.
(832) 355-4900
Pazartesi - Cuma 08:00 - 17:00
Türkiye Dental Sosyal Medya Hesaplarından bizi takip edebilirsiniz. ABD Haber ve Dünya Raporu
